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第五节铸造金属全冠的预备

铸造金属全冠牙体预备的目的是:将预备牙轴面的最大周径降到龈缘或修复体的边缘处,预备出全冠所需要的空间。

一、颊舌面预备

(一)颊舌面预备的目的

 

 

 

 

1、消除倒凹,将轴面最大周径降到全冠的边缘处;

2、预备出全冠厚度所需的空间。

(二)颊舌面预备的方法:分两步进行

1、用柱状或轮状车针,从颊舌外形高点到龈缘消除倒凹,使轴壁互相平行或向牙合方聚合2o~5o,并与就位道方向一致,同时保证冠边缘处有足够的厚度。

2、从外形高点到牙合缘,顺牙冠外形磨除牙体组织,预备出全冠所需的足够间隙,保持牙冠的正常形态,并注意咬合运动所需的间隙。

(三)颊舌面预备的注意事项

1、上下颌后牙的功能尖应预备出足够的间隙,保证各种牙合位时均有足够的间隙,如上颌后牙舌尖的舌斜面,下颌后牙颊尖的颊斜面。

2、轴壁向牙合方的聚合度应合适,不可过大或过小。

3、保持牙冠基本形态,加深加宽颊舌沟。

二、邻面预备

(一)邻面预备的目的

1、将患牙与邻牙完全分开;

2、消除邻面倒凹;

3、形成戴入道;

4、预备出修复体所需的邻面间隙。

(二)邻面预备的方法

用细金刚砂车针从颊或舌侧轴面角处预备出足够的间隙,再紧贴患牙邻面向舌或颊方磨除,将邻面预备出足够的间隙。两邻面应互相平行或向牙合方聚合2o~5o,并与就位道方向一致。

(三)邻面预备的注意事项

1、避免聚合度过大,使固位力下降;

2、保护牙髓;

3、避免形成邻面肩台;

4、找好支点,保护周围软硬组织;

5、不可伤及牙龈和邻牙。

三、牙合面预备

(一)牙合面预备的目的

1、为全冠提供牙合面间隙,一般为0.5~1.0mm;

2、为修复体建立正常的牙合关系提供条件。

(二)牙合面预备的方法

1、先用刃状砂石或裂钻,在牙合面颊舌沟磨出0.5~1.0mm的导沟;

2、然后以导沟为参照,按牙合面外形均匀磨除,保持牙合面正常外形;

3、检查各种牙合位时是否均有足够的间隙。

(三)牙合面预备的注意事项

1、预备前检查咬合关系,有牙合异常应先调牙合处理。

2、用咬合纸检查牙合面间隙是否足够。

3、牙合面牙尖的高度和斜度会影响冠的固位和稳定。对残留的陡坡和大斜面应予以适当降低,对牙合面已磨成平面的,应适当增加颊舌沟预备。

4、对于牙尖缺损并用银汞合金充填成斜面的,可预备成阶梯状。

5、低牙合,牙合面有足够间隙者,可不作磨改。

四、颈部肩台预备

(一)颈部肩台预备的目的

1、使冠边缘与患牙的颈部完全密贴,增加其固位和稳定;

2、有利于患牙牙体牙周组织的健康;

3、使冠修复后达到美观的效果。

4、对修复的长期效果有促进作用。

(二)颈部肩台预备的方法

1、压排牙龈:

2、预备肩台:用火焰状金刚砂车针或135o肩台车针沿预备牙的颈部将牙体组织均匀地磨除一周,形状为刃状、凹形或135o肩台,位于牙龈下0.5mm左右,宽约0.5~0.8mm,边缘应连续一致、平滑而无粗糙面和锐边。

五、精修完成


   


©2007 唐山职业技术学院口腔系 精品课《固定义齿工艺技术